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湖南法治報(bào)訊（通訊員 李文娟 孟天笑 李姣姣）近日，市中心醫(yī)院心胸外科主任姚發(fā)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用免疫聯(lián)合化療新輔助治療，成功讓一位局部晚期的IIIa期肺癌患者達(dá)到“縮瘤降期”的預(yù)期目標(biāo)，完成胸腔鏡下右肺癌根治性切除術(shù)，取得良好的治療效果，患者最終恢復(fù)出院。

今年8月，76歲的男性患者鄧為（化名）因“咳嗽1個(gè)月”來(lái)該院就診。當(dāng)時(shí)在CT引導(dǎo)下進(jìn)行了穿刺活檢術(shù)，結(jié)果顯示：（右肺穿刺活檢）浸潤(rùn)性腺癌。CT結(jié)果顯示，患者右下肺腫物累及右中葉。心胸外科主任姚發(fā)團(tuán)隊(duì)考慮到，該患者局部晚期（IIIa期），現(xiàn)在手術(shù)切除需要行右中下肺葉聯(lián)合切除，同時(shí)患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，右中下肺聯(lián)合切除手術(shù)創(chuàng)傷大，預(yù)后差，并發(fā)癥多，需謹(jǐn)慎。

由此，姚發(fā)考慮可采用術(shù)前免疫聯(lián)合化療新輔助治療降期后，再行手術(shù)治療，盡量避免切除右中肺。于是，姚發(fā)團(tuán)隊(duì)為患者制定了新輔助化療+免疫治療的聯(lián)合方案?；颊呓?jīng)過(guò)兩個(gè)周期的新輔助化療及免疫治療后，10月23日再次入住該院心胸外科，復(fù)查肺部增強(qiáng)CT提示：右下肺癌灶大小較前縮小近三分之一。姚發(fā)團(tuán)隊(duì)再次評(píng)估，患者目前新輔助治療效果很好，腫瘤明顯縮小，新輔助治療后右中肺可避免切除，但由于患者高齡，并且存在基礎(chǔ)疾病，手術(shù)難度大。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，10月30日，姚發(fā)團(tuán)隊(duì)成功為鄧為完成了全麻胸腔鏡下右下肺癌根治術(shù)。

術(shù)中，患者因藥物治療后導(dǎo)致組織間隙極為堅(jiān)韌致密，血管脆性大，使得手術(shù)操作困難異常。手術(shù)小組小心謹(jǐn)慎，按照術(shù)前制定的手術(shù)方案有條不紊地進(jìn)行，克服重重困難，最終順利完成手術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果與術(shù)前相比，提示已經(jīng)達(dá)到病理緩解，這意味著患者術(shù)后復(fù)發(fā)的概率由治療前的50%下降至3%至5%，5年生存率大大得到提高。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，術(shù)后第2天，患者恢復(fù)正常飲食，并可下床活動(dòng)，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。術(shù)后第4天拔除胸腔閉式引流管，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

該院心胸外科成功開展對(duì)III期肺癌患者新輔助治療+胸腔鏡下肺癌根治術(shù)+術(shù)后輔助治療的“三明治”治療模式，讓原來(lái)只能夠選擇保守治療的局部晚期患者重新獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)，提高了肺癌患者的治愈率，延長(zhǎng)了患者的生命周期。

責(zé)編：樊芳

一審：樊芳

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)